俗话说“有屁不放，损害五脏，没屁强挤，损害身体”。这话到底有没有科学依据？胃肠肿瘤都是吃出来的吗？比如大米粥真的养胃吗？总吃方便面会得胃癌吗？多喝水可以软化便便，不容易便秘？该排便时候不排，会不会便秘？便便在肠子里呆久了嘴真的会臭吗？带着这些问题请首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科主治医师蒋宇亮老师和大家聊聊……

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时间轴

02:39 消化内科包含有哪些看诊方向？

03:19 消化不良是不是最常见的问题

03:42 平时看诊的病人大多都是哪些常见的问题？

05:29 胃肠肿瘤都是吃出来的吗？

07:33 关于结肠癌的形成和深加工肉类的关系

生活习惯

08:29 消化内科医生也爱吃烫的食物

10:45 食管：细嚼慢咽

11:30 胃：幽门螺旋杆菌

生活误区

12:48 比如大米粥真的养胃吗？

13:55 总吃方便面会得胃癌吗？

人生之气

16:10 屁是什么？它从哪来的？有什么成分？

16:52 屁为什么会臭？

17:45 当肠道感染时为什么味道会变化？

19:13 “有屁不放伤害五脏”？

便秘和腹泻

21:35 多喝水是不是可以软化便便，不容易便秘？

22:28 该排便时候不排，会不会便秘？

24:22 拉肚子就是肠道功能的紊乱了吧？

24:53 拉肚子要谨防脱水

26:23 便便在肠子里呆久了嘴巴真的会臭吗？

27:26 吃冷食冷饮对于肠道的影响有两个方面

肿瘤

30:14 切除胃后会有什么影响？印戒细胞癌案例分享

31:57 胃全切患者饮食需要注意什么？

35:06 为什么结直肠癌发现即晚期？是不是有个 “三多、两痛”的说法？

38:13 如厕后“回头看”的习惯

41:10 长期的坐卧、缺乏运动也会诱发结直肠癌吗？

43:21 胃肠出现了哪些症状应该重视起来，去医院就医了呢？

44:35 再谈胃肠镜的检查中“糜烂”字眼

46:01 胰腺增大是发生了什么？

⬆胃(原位) ；⬇十二指肠(原位)

⬆小肠的黏膜和肌层； ⬇ 回盲部

⬆回盲部(续）； ⬇ 大肠的黏膜和肌层

*以上图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第七版

拓展阅读

一感染时肠道补液要点

由于发烧出汗和呕吐腹泻均可能导致电解质紊乱，出现低钠、低钾血症导致肌肉乏力，而低钾更可能会导致心律失常等，严重者会危及生命。《共识》建议感染后居家对症处理首先注重多喝水。

经口补液是优先推荐的措施，在腹泻量较大时口服OTC药物补液盐水，也可家庭自制口服补液盐。不优先推荐运动饮料（电解质饮料），建议仅用于没有口服OTC药物的补液盐水和低钠盐情况下的应急使用。

家庭自制口服补液盐常见配方如下：

配方一：1 L凉白开或纯净水、半茶匙（约3 g）食用盐（优先推荐低钠盐-因含有部分钾盐）、6茶匙（约24 g）食用糖和柠檬片、柠檬汁或橙汁。最好使用葡萄糖，也可使用蔗糖（白砂糖、绵白糖、冰糖、红糖等）。柠檬片、柠檬汁、橙汁主要用来改善口感；可以单独适量食用富含钾的新鲜水果，用来辅助补充钾。

配方二：500 mL豆浆或米汤+半茶匙(约3 g)低钠盐[参考我国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020版）》]，豆浆或米汤中不仅富含氨基酸和钾，还具有补脾益胃的效果。

配方三：4杯（800 mL）电解质饮料、半茶匙（约3 g）食用盐。

人体所需的矿物质大多数可以从食物中获得，如出现乏力、倦怠、头晕眼花、心律不齐等症状可以配合富含钾的食物适当补钾。首选经口补液主要考虑到，人体自身可以根据缺乏电解质情况，合理补偿“多退少补”，自行调节吸收，比输液对血钾稳定上更加安全。少数严重腹泻的人群，建议及时就医诊疗。

专门用于治疗腹泻的产品组成非常多样化，总体原则为每日经口补钾量在0.2 g以上、可以达到1.0 g，、最高不超过3.2 g（有肾功能问题的特别需要注意）。

二肠道微生态失衡及调理建议

有腹泻症状的人群会发生肠道菌群失调，造成微生态不平衡；部分人群在奥密克戎治疗后期若出现细菌性感染并发症中，可能会使用抗生素，更加剧了肠道微生态失衡。恢复和调整肠道微生态平衡有助于患者康复。

建议感染人群食用促进肠道菌群平衡、富含膳食纤维的食物（如新鲜果蔬、豆类和全谷物等），并可适量补充益生菌、益生元和后生元等微生态制剂，以缓解腹泻症状和改善病程。以上措施对于修复肠道黏膜屏障功能，提升其对电解质的吸收，恢复肠道免疫能力，减轻炎症性反应，抑制病原体的黏附、生长和入侵等具有一定作用。鉴于不同微生态制剂具有人群特异性，并非任何产品种类都适合所有人群。感染者可根据自身情况选择正规的、具有科学依据的产品。对使用抗生素的人，建议选用不易受抗生素影响的微生态制剂。

三保障足够的膳食纤维摄入

发病期间建议饮食清淡，每天摄入足够的膳食纤维。膳食纤维进入人体消化道后，有利于维持正常的肠道功能（吸水成型）、提高肠道免疫力。全谷物、新鲜水果、蔬菜、豆类等都含有丰富的膳食纤维，其中豆类、海带、紫菜等食物还有补钾效果（如香蕉25 mg/kg、黑豆138 mg/kg或黄豆150 mg/kg，干紫菜180 mg/kg或干蘑菇120 mg/kg）。

四提升免疫力的膳食建议

很多感染人群从发烧到退烧后康复期，面临食欲不振、嗓子疼、全身乏力等困境，随着免疫力下降造成恢复较慢的问题。因此，建议清淡饮食并首先保证摄入适量优质蛋白质（如瘦肉、蛋、奶、鱼、虾等）。多吃富含各类维生素的新鲜蔬菜和水果（蔬菜每天500 g，水果每天200～350 g）。避免油腻、生冷、辛辣等刺激性食物，建议以蒸、煮食物为主（根据个人口味选择吃得下的方式、不特别限制烹调方式）。少吃多餐，无特殊疾病患者，可不忌口，能多吃就多吃，保证充足能量。对于进食不足者、老年人及慢性病患者可以选择营养强化食品、特殊医学用途的配方食品或营养素补充剂，补充蛋白质和维生素的摄入。

此外，针对不同病程，具体膳食建议如下：

1.发烧期间：在清淡饮食的基础上，保障优质蛋白质和维生素的供给。如每天保证1个鸡蛋，1盒牛奶（250 mL),1杯酸奶，1个新鲜水果。

2.康复期：在平常膳食基础上重点增加优质蛋白质的摄入，并要注意食物均衡。

3.建议食谱如下：

蛋白质类：蒸蛋羹（或肉沫蒸蛋）、清蒸鱼、肉沫豆腐、肉沫青菜羹、山药排骨汤、莲藕排骨汤、各种蒸煮的瘦肉丸子、豆腐脑、豆浆、牛奶、酸奶等。

主食：米饭、面条、各种菜粥、小米粥、玉米粥、土豆泥、八宝粥、水饺等。

蔬菜：各种时令蔬菜以清炒、白灼为主。

果品：各种富含维生素的新鲜水果[1]。

参考文献

[1] 吴永宁. 奥密克戎感染造成肠道功能紊乱的人群居家期间膳食指导专家共识[J]. 中国微生态学杂志, 2023, 35 (01): 101-102.

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