又是一年重阳节。

本期《大望局》，我们请到了北京大学医学人文学院的王一方教授，他的研究领域是生死哲学、技术哲学、医学思想史。这次王老师将跟我们聊聊医学技术背后那些被忽视的东西。

疾病是医生眼里的指标，疾苦才是病人真实的生活。我们讲从体检焦虑讲到过度医疗，从乳腺癌手术后的女性尊严讲到ICU里的灾难性花费。王一方老师还深入聊了“照护”：陪伴、见证、抚慰、安顿，四个动作看似简单，连哈佛顶级医生照顾妻子九年都说比写论文难。当一对独生子女夫妻要面对十二个老人，当AI护理机器人没有痛苦也没有家园，我们该拿什么撑住彼此？

不聊怎么治病，我们聊怎么活。

👬本期嘉宾

王一方老师是北京大学医学人文学院教授、备受人们尊敬的医学人文学者，他主要研究生死哲学、技术哲学、医学思想史等，著有《医学人文十五讲》《医学是什么》《医生不曾告诉你的生命哲学课》等作品。

🎧时间轴

00:02:45 医学越来越擅长治病，还能不能看见生病的人？

00:06:48 从“赶尽杀绝”到“带瘤生存”，我们开始重新理解治愈

00:11:12 花一百万多活十天，这十天该怎样度过？

00:13:48 拿到体检报告之后，我们为什么开始数身上的结节？

00:14:57 古人说的“平人”，藏着一种怎样的健康观？

00:19:34 同一套健康指标，能不能衡量不同的人？

00:25:38 每筛出100个乳腺癌，有多少人承担了过度诊断的代价？

00:30:05 健康不等于长生不死，理解“逍遥”也许要从面对生死开始

00:48:45 当老人开始照顾老人，我们该怎样准备自己的晚年？

01:00:34 养老这件事，为什么要在45岁之前想一想？

01:11:30 叙事医学：除了病情，医生还需要听见一个人的故事

01:17:10 身体的痛和心里的苦，哪一个更难化解？

01:20:14 重新理解“吃苦”：给自己一点承受不确定的能力

01:24:54 敢于示弱，把自己交给别人，也需要勇气

01:26:59 中老年人的锻炼，少一点较劲，多一点流汗的快乐

📚补充说明

医学人文：一门将医学与哲学、历史、艺术、伦理学等人文学科相结合的跨学科领域，旨在探讨健康、疾病、医疗行为及生命体验中的人文价值与社会关怀。

技术主义：一种将技术视为解决人类问题首要或唯一手段的观念。在医学领域特指过度依赖诊疗仪器与客观化验数据，而忽视患者主观情感与人文关怀的倾向。

五年存活率：癌症等重大疾病确诊并接受治疗后，生存期达到五年以上的患者比例，是评估癌症疗效和预后的重要指标。

循证医学：慎重、准确和明智地应用当下所能获得的最佳研究依据，同时结合临床医生的专业技能和经验，并尊重患者的价值与愿望来制定医疗决策的临床医学模式。

灾难性医疗支出：一个家庭的自付医疗支出超过了其扣除基本生活消费后支付能力的特定比例（通常为40%），从而导致家庭面临贫困或陷入严重生活困境的情形。

健康主义：一种将健康提升为生命最高追求与道德责任的理念及社会现象，过度关注身体指标，容易引发个体产生体检焦虑与过度医疗行为。

带瘤生存：患者在经过抗肿瘤治疗后，体内虽仍残留肿瘤，但肿瘤处于静止或延缓发展状态，患者可与肿瘤“和平共处”并维持较高生活质量的生存状态。

恶病质：因癌症等慢性严重疾病引起的全身消耗性状态，表现为极度消瘦、肌肉萎缩、体质衰竭及代谢紊乱。

地中海饮食：一种以植物性食物为主，强调多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类和坚果，并以橄榄油为主要油脂来源的健康膳食模式。

凯博文：哈佛大学精神病学与人类学教授，医疗人类学领域的奠基人之一，著有《照护》等著作，探讨了现代医疗体系中人文照护的价值与缺失。

失能与半失能：个体因衰老、疾病或残疾等原因，丧失部分或全部日常生活自理能力，需要他人协助完成吃饭、穿衣、洗澡、起居等基本活动的生理状态。

镜像神经元：一种在个体执行动作以及观察他人执行同一动作时都会被激活的神经细胞，被认为是人类产生共情、模仿学习和感同身受的脑科学基础。

长期护理险：为因年老、疾病或伤残导致生活不能自理的人群，提供护理费用或护理服务保障的社会保险制度。

凯博文：哈佛大学知名医学人类学家与精神病学家，著有《照护》等书，深耕于精神健康、疾痛体验与社会医学领域。

9064养老模式：中国提出的一种养老格局，即 90% 的老年人居家养老，6% 的老年人依托社区养老，4% 的老年人入住机构养老。

介护：源自日本的专业护理概念，指针对身体或精神上有障碍、无法完全独立生活的老人或患者，提供包含日常身体照顾、生活支持及医疗护理在内的综合性服务。

象征交换：由法国社会学家让·鲍德里亚提出的概念，指超越传统物质经济交换的象征性社会互动与文化交流模式。

意义治疗法：由奥地利心理学家维克多·弗兰克尔创立的心理治疗学派，强调人类的核心动力是寻找生命的意义，即使在极度苦难中也能通过赋予苦难意义来超越困境。

❤️本期海报

- 制作团队 -

节目制作雪彤

设计马草地

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🍠小红书：大望局

商务联系：WX: weixuetong | Email：weixuetong@luojilab.com

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137.王一方：活得久之外，怎样才算活得好？

大望局

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