衰老的精神分析与拉康派老年人心理治疗 S6EP4

当我和朋友提到老年人的精神分析治疗时，大家的反应往往是：人都这么老了，认知、身体都衰退了，做精神分析还有什么用呢？本期节目，我将结合自己在法国老人院从事精神分析临床工作的亲身经历，带大家重新审视这个看似"介于符号性死亡和实在死亡之间"的极限领域。我们会发现，老年人和儿童一样，常常被简化为只有生理需求的脆弱存在，但他们同样是拉康所说的"言说的存在"——衰老不只是身体的衰退，更伴随着个人的历史和围绕着这件事构建的一整套符号系统，而这正是精神分析切入的地方。

衰老的精神分析，目标从来不是逆转衰老、满足不存在的全能自恋，也不是把那个不可回避的死亡焦虑填满，而是在最细微之处帮助老年人重建主体的尊严，为生命的有限性做最后的准备。

老年人心理治疗在精神分析建立之初其实并没有被纳入充分考虑——弗洛伊德将五十岁以上的人排除在治疗之外，那么，拉康"主体增补"与"命名"逻辑会带来什么样的治疗转向呢？从吞噬性移情中死亡的可怖，到被窃妄想、狄奥根尼综合症（囤积癖）、老年忧郁症背后的欲望结构；再到新自由主义"零工护理"模式下令人警惕的照料失序，这一期节目邀请我们思考一个伦理问题：我们如何想象变老的未来？

时间轴

03:38 为什么要给老年人做精神分析？

07:59 从弗洛伊德的"力比多固着"论，到拉康"主体增补"与纽结"挂钩"的逻辑转向

11:36 吞噬性移情：死亡的可怖与主体消亡的威胁

l 翻转的俄狄浦斯：与老人工作时治疗者位置的滑移

l 当 objet a（客体小a）不加包裹地直戳眼球——"美杜莎之首"般的创伤身体

l 照料者会经历的麻痹、焦虑与象征功能的断裂

19:30 欲望的封闭与无法象征化的缺失

l 老年人是否还有"欲望"？身体享乐与交流渴望

l 被窃妄想：当缺失无法象征化，便以实在的形式（迫害妄想）返回

l 提供保障的大他者还是享乐的大他者？

l 临床与照护建议：制度性保障、认可焦虑的真实性、共同为物品"定位"

28:44 囤积癖（狄奥根尼综合症）的精神病理学

31:32 与"废品堆"的想象性认同，与忧郁症“废物”位置的结构相似

39:12 解释的作用：忧郁症的妄想与时间的死亡循环

l 老年忧郁症与阿尔茨海默症的共病性

l 临床案例：被困在时间循环中的老人

l 施瑞博法官的世界末日体验与精神分析式解释

50:40 我们变老的未来会有多可怕？人类学视角：零工护理的漠视结构（structureof inattentiveness）

本期主播

小柏Boo

精神分析师，法语译者。EHESS（法国社会科学高等研究院）哲学博士在读，巴黎七大临床心理学精神病理学硕士，巴黎八大精神分析硕士，巴黎七大文学、艺术与当代理论硕士。

开场&结尾音乐

T-akk – BOtanique

T-akk是一名目前活跃于东京的独立音乐人，专注于Electronic、Ambient、IDM等风格创作，尝试通过声音构建一个可以栖息的理想世界。

参考文献

Jacques Lacan, Le séminaire, livre XXII, R.S.I (1974-75),leçon du 15 avril 1975, Ornicar? n°5.

Jacques Lacan, 1972年10月13日鲁汶大学讲座（Quarto, 1981, n°3）。

Catherine Caleca, « Le corps dans larencontre clinique », Le Carnet PSY, n°180, 2014.

连家郁，《漠视结构：零工护理下的照顾失序》（中央研究院民族学研究所讲座报告）

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例外状态 State of Exception

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