这是一期呼吁大家关注“村医”群体的播客，我们的嘉宾，是一位00后村医婷婷 + 管村医的基层卫生股股长肉肉 + 医疗政策观察者《万物生长》主播张红亮。

做这期节目之前，我对村医的印象和大多数人一样——推着自行车走黄泥巴路，翻山越岭给老人看病，是那种在新闻报道里会被配上感人BGM的形象。

但和婷婷聊完，我发现那些画面是真的，但远远不够。

婷婷，25岁，一个人在贵州普安县的一个村里当村医。她管着1000多口人，其中大多是老人和孩子。和城市医院里常见的xx科医生不同，她要会内科、外科、妇科、儿科，还要会扎针、输液，得做公卫、填表格……对村里的很多人来说，她是生病时的唯一求助对象。

她说第一次给病人扎针，扎了三针都没进去，第四针才成功。那个50多岁的阿姨安慰她：“没事没事，我不怪你。”

婷婷是有编制的，县聘乡用下村，五险一金齐全，收入在当地算不错。但她也是孤独的——整个卫生室只有她一个人，没有同事可以商量病情，年轻的她遇到拿不准的检查单，只能赶紧发消息向前辈求助。

除了婷婷们，还有很多没有编制的“老村医”。肉肉说，她管的200多个村医里，有编制的只有三、四个。剩下的那些，平均年龄50多岁，干了一辈子；他们中的很多人，文化水平并不高，现在还在学着用电脑录系统——这也是农村地区误诊情况偶有发生的原因之一。

红亮从宏观视角补上了另一块拼图：全国村医平均年龄50岁以上，每年有5万左右村医退休或离世，而愿意进来的年轻人远远不够。那些我们熟悉的“赤脚医生”正在老去，而新的“基层医生”体系还在建设中。县、乡、村三级医疗网，村的这一级是最底层的兜底，但也是最脆弱的。

我们看到，在贵州的大山里，出现了“AI下乡第一县”——贵州省普安县组织当地村医学用蚂蚁阿福，让村医能有个小助手，有复杂病情问一问、看不懂的报告拍一拍。AI的进入，对乡村基层医疗是有价值的补充，既然独自工作的村医们有了“专业陪伴”，也提高了效率，成为村民们的就医保障。

这期节目，我们只是希望，在那些赞歌式的报道之外，让大家看见这个群体更真实的样子——看见他们的坚守，也看见他们的困境；看见他们需要被歌颂，更需要被保障。也让准备考村医的小伙伴，了解这个群体的真实运转逻辑。

制作、策划：繁繁

编辑：晓晓

剪辑：小唐

时刻：

02:27 一个人就是一家医院，村医的日常到底有多“全能”？

10:45 年轻村医如何赢得村民信任？

15:38 出了事谁担责？医疗责任险谁买？未来晋升如何？

24:39 嬢嬢拿检查单来只是为了“考我”，只能悄悄查蚂蚁阿福

29:47 村医收入构成：年轻人还愿意回村当村医吗？100:1报录比背后的选择

34:52 全国村医画像：平均年龄50+，每年消失5万人

42:46 老村医的困境：没编制、没社保、干到六七十岁还在学电脑

54:55 宏观视角下，中国医疗体系里村医到底是什么位置？

60:11 那些“赞歌”之外：村医真正需要的是什么？什么能吸引大学生来做村医？

69:10 做村医面临的风险有哪些？空心化村的出路在哪里？

76:12 AI能做什么？怎么看待AI 进入基层医疗这件事？

80:34 县域医共体：县聘乡用、资源打通、医保支付改革——是村医未来的解法吗？

节目介绍：
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Vol.235 别只给村医唱赞歌，也聊聊他们的编制、困境和未来 | 串台万物生长

原创播客 | 房号3110

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