本期节目借中国医师节到来之际，向所有医生朋友道声辛苦了！

上个月有幸约到了上海市东方医院整形外科主任医师江华教授，他其中有一句话说的就是“医生不是神，医生也是人”。没错，毕竟人吃五谷杂粮，得病的机率是一样的，一些岗位甚至还会比普通人多一些。

所以既然作为一档医疗健康类的节目，我们有必要让医生朋友们“接地”，让更多人的知道他们不仅是能治病的“神”，更多的时候他们也是普通人。将心比心，这一期邀请了一位医生（麻醉医生：天亮哥/医生讲相声/相声讲医生）；一位曾经的患者，也是我另档播客《我这行说来话长》的嘉宾大羊羊。他们从各自的遭遇，到患者大羊羊的文章给医生天亮哥的鼓舞。

关联往期

《这病说来话长》无·事系列

VOL.63无·事｜小胖丫：只要活着，一切困难都是擦伤

《我这行说来话长》的嘉宾往期

VOL.33幼师x大羊羊｜避免把性教育做成性启蒙｜只有畜牧局没有给老师布置任务

VOL.34幼师x大羊羊｜小朋友还不会吃饭就先学编程，真的有必要么

嘉宾介绍

大羊羊：幼儿教师，果壳邀约科普作者，曾子痫、双侧股骨头坏死、骨肿瘤患者

天亮哥：三甲医院麻醉医生，豆瓣等多平台科普作者，曾用ID医生讲相声&相声讲医生，曾肺栓塞患者，《南方都市报》2020年11月曾刊登《麻醉医师惊险自救！突然休克，给自己诊断“应该是肺梗了”》文章

社交媒体

阿汤小红书ID：汤瀚森

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时间轴

各自生病经历故事

01:25 大羊羊老师的介绍

01:53 医生天亮哥的介绍

02:58 大羊羊老师认识到医生天亮哥的故事

03:57 故事从2013年生孩子患子痫开始了

06:21 天亮哥：大羊羊的乐观精神让更多的人想要和她做朋友

09:08 大羊羊：在ICU睡不着就听郭德纲，内心感觉“宾至如归”

11:05 医院里大夫护士的天津话+东北话，凑齐了喜剧元素

11:41 天亮哥“医生讲相声”豆瓣ID的由来：不讲相声就讲脱口秀

12:54 天亮哥：大羊羊“傻人有傻福”也是建立在充分信任基础上

14:07 天亮哥：突然休克命悬一线，自我诊断“肺梗”惊险自救（《南方都市报》）

20:09 当病人和当大夫的感觉一样吗？

21:14 医患之间知识有壁垒，但是疾病没有

22:23 选择躺平还是选择相信？

22:41 天亮哥：主治医生和ICU医生都是我同学，他们来会诊顺便开了个同学会

23:22 天亮哥：知识并不会带来恐惧，一知半解才会

24:46 天亮哥：医生和患者谈风险是最难的，谈不好会造成恐惧感

25:56 大羊羊：你松弛了，大夫就松弛了

做科普的初衷和意义

26:42 真正的科普就是要用打比方的方式让更多普通人听明白

28:30 大羊羊：既然这个病这么难受，我得用它赚点稿费

31:11 天亮哥：不可能因为一家医院麻醉好，患者就选择这家医院

33:26 天亮哥：本院内部的人很清楚哪位麻醉医生水平高而去选择

35:05 天亮哥：麻醉科一旦被重视起来了，那就是出事儿了

36:17 天亮哥：出现了很多“不以为然”的问题出现，激起自己分享欲想去做科普

42:29 医疗健康内容更应该严把正确的科学观，不要误导别人

45:07 “这病说来话长”去除大家的焦虑案例

47:08 天亮哥：我们用内容化解忧虑，但是不解决杠精

47:42 天亮哥：科普的反面教材案例分享

49:50 科普内容希望大家尽量“用不到”

50:23 献礼医师节彩蛋

拓展阅读

重度子痫是孕妇妊娠期高血压疾病的一种表现形式，重度子痫的发生在一定程度上影响着孕妇的身心健康[1]。目前临床上已有多数研究发现，妊娠期孕妇发生重度子痫的风险较高，属于重度子痫的高发群体[2]。

重度子痫目前已经成为临床上研究的热点，研究显示[3],相比其他人群，妊娠期孕妇发生重度子痫前期的风险明显较高，重度子痫前期发生后可致孕妇妊娠期不良反应增加，严重者可致医源性事件的发生，包括医患纠纷等。目前临床研究认为[4,5,6],重度子痫前期的发生与多种因素共同作用相关。本研究结果显示，诱发孕妇患有重度子痫前期的原因是多因素导致的，在本研究中分析妊娠期孕妇重度子痫前期发生的主要影响因素，以及对患有重度子痫前期的孕妇妊娠结局产生如何影响，以便用于指导临床早期干预，降低重度子痫的发生、发展及孕妇不良妊娠结局的发生。

有关研究显示，年龄是影响孕妇发生重度子痫前期的重要因素之一，其不仅增加了高龄妊娠孕妇产生不良妊娠结局的概率，同时也会影响孕妇心理状态等[7,8,9]。子痫前期史与妊娠期内发生重度子痫前期密切相关，本研究证明妊娠期前有子痫前期史的孕妇更容易发生妊娠期内重度子痫，进而影响妊娠结局[10]。相关资料证明[11],孕前超重肥胖的孕妇更容易发生妊娠期内重度子痫，其为影响因素之一，进而出现不良妊娠结局的概率减小。部分学者认为近期情绪状况与发生重度子痫正相关，近期情绪状况存在时间越久重度子痫发生风险越高[12]。

应激反应是影响孕妇心理状态的重要因素之一，拥有孕期应激反应史的孕妇多存在妊娠期内血压、血脂升高，导致妊娠期重度子痫发生，最终左右着妊娠结局。研究显示，近期就医用药状况是影响孕妇发生重度子痫前期的因素之一，分析其原因可能与孕妇在妊娠期前、妊娠期内产生疾病，例如流感、咳嗽等相关，孕妇在此期间就医用药，某些药物作用会对妊娠期孕妇产生不良影响，如改变血压、血脂指标，改变白细胞数目等，进而更易产生重度子痫前期症状。

研究发现妊娠期内重度子痫前期的发生与多种因素相关，包括年龄、子痫前期史、孕前超重肥胖、长期服用叶酸史、蛋白尿指标检测等，而重度子痫病症又影响着妊娠结局，控制着妊娠结局的走向，增加出现不良妊娠结局的概率，临床需根据上述因素对孕妇进行重点关注，早期预测，以降低重度子痫前期、不良妊娠结局的发生[13]。

肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统引起肺循环障碍的一组疾病或临床综合征，是一种可能危及生命的疾病，已经成为继心肌梗死和脑梗死之后第三种最常见的血管死亡原因。研究显示，34%的PE患者在治疗开始或疾病开始前突然死亡，在死于PE的患者中，7%的患者在死亡前被诊断出PE,59%的患者在死亡后才被诊断为PE [14,15,16,17]。由此可以看出PE的诊断仍是目前最大的挑战，如何早期识别急性肺栓塞，预测其可能性，成为急性肺栓塞研究的热点。计算机断层扫描肺血管造影 (Computed tomography pulmonary angiography, CTPA)是目前诊断肺栓塞首选的“金标准”[16],对可疑急性肺栓塞的患者如果未经有效的诊断管理。

目前从临床可能性评估开始并随后进行D-二聚体测试的诊断管理算法，仍将是未来对疑似PE患者预测的基石，但D -二聚体敏感度高，特异度低，限制了其作为肺栓塞诊断管理算法中生物标记物的应用，寻找准确性更佳的生物标记物(单独或与临床可能性评估结合)是该领域的发展方向以及难点[18,19]。

参考文献

[1] 梁映渝，吴春辉，梁梓贤，等.重度子病前期孕产妇产前血压与妊娠结局的关系[.中国妇幼健康研究，2020,31(1):65-68.

[2] 马国，庄旭，邓东锐，等.重度子病前期患者脏器损伤与不良妊娠结局相关性的多中心研究实用妇产科杂志，2020,36(6):443-447.

[3] 朱薇，肖美群，刘颖娜.早发型重度子病前期合并低血清白蛋白患者的妊娠结局研究[J].海南医学，2020,31(10):1269-1271.

[4]李雪芳，侯文杰.重度子病前期患者再次妊娠血压状态及相关危险因素分析[J]新医学，2020,51(12):943-946.

[5] 侯书宁，程文国，刘艳，等.子前期孕妇实验室指标水平及其对妊娠结局的影响[J].安徽医学，2020.41(4):439-442.

[6] 李莉，孙美果，杨媛媛，等.早发型重度子痛前期期待治疗的预后分析[J].安徽医科大学学报，2020,55(8):1271-1275.

[7] 孟媛，罗晨光，都东锋不同年龄初产妇并发重度子病前期的围产结局分析[J].中国药物与临床，2021,21(10):1742-1744.

[8] Benschop L Scheling SJ,Duvekot JJ.et al.Cardiovascular health and vascular ae after severe preeclampsiaA cohort study[J].Atherosclerosis.2020.292136-142.

[9] Sheen JJ.Huang Y Andrikopoulou M.et al.Maternal Age and Preeclampsia 0utcomes during Delivery Hospitalizations[J].Am J Perinatol.2020,37(1):44-52.

[10] Muijsers HEC,Westerma D.Brukov A.et al.High-senstivity cardiac troponin in women with a history of early-onset preeclampsial.J Hypertens.202038(10):1948-1954.

[11] 宋伟，张志，梁胜男，等,肥胖孕妇孕期增重及其与不良妊娠结局的关系[J],中华用产医学杂志，2021,24(5):352-359

[12]张莉萍，苏东文围生期情绪管理对孕产妇抑郁情绪和分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2021,36(9):1965-1967.

[13]叶宁芝,陈灵林,蔡婉婉.重度子痫前期发病主要影响因素及妊娠结局研究[J].中国妇幼保健,2023,38(15):2836-2839.

[14] ESSIEN E O,RALI P,MATHA S C.Pulmonary embolism[J]Med Clin North Am,2019,103(3):549-564.

[15] JAQUET E,TRITSCHLER T,STALDER O,et al.Prediction of short-term prognosis in eldery patients with acute pulmonary embolism:validation of the RIETE score[J].J Thromb Haemost.2018,16(7):1313-1320.

[16] KONSTANTINIDES S V.MEYER G,BECATTI C.et a.2019 ESC Guidelines for the diaonosis and management of acute pulmonary emboism deveiooed incollaboration with the European Respiratory Society (ERS)[J].Eur Heart J.2020.41(4):543-603.

[17] CHAN T F,NGIAN V J J,HSU K,et al.Pulmonary embolism:clinical presentation and diagnosis in the old[J].Inter Med J,2020,50(5):627-631.

[18] XIONG W.Diagnosis of pulmonary embolism with D-dimer testing[J].N Engl J Med,2020,382(11):1-10.

[19] 曾令聪,周玲,代梦,张伟,秦丽,黄毅.急性肺栓塞诊断管理的研究进展[J].临床肺科杂志,2023,28(07):1100-1106.

*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。如有身体不适，请及时线下就医。

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这病说来话长

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