关键词：偏头痛、头晕、耳鸣、耳石症、蚁走感

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更年期后，你是不是频繁被莫名头痛困扰？耳朵里时常嗡嗡作响、耳鸣不断；还总出现头晕眩晕的状况，皮肤更是莫名刺痛、总有蚂蚁爬过的蚁走感？

本期节目，我们围绕偏头痛、耳鸣眩晕、皮肤异常感知四大问题，系统拆解这些不适与围绝经期、更年期的深层关联，当出现这些不适时能不能采用MHT绝经激素疗法？同时分享实用、可落地的改善办法。快来一起听听吧～

🧭时间轴

Truth or myth

01:30 头疼在绝经之后会越来越严重？

02:43 围绝经期耳鸣和激素没关系？

04:02 洗澡的时候头晕、站不稳，是血压、内耳还是平衡系统的问题？

06:05 皮肤刺痛，蚁走感是因为焦虑？

07:53 潮热之前的触电感是心脏问题？

偏头疼

11:06 月经、围绝经期、绝经与偏头疼有什么关联？

16:35 先兆偏头疼能不能用绝经激素疗法（MHT）？

21:08 偏头疼在口服、经皮雌激素应该怎么用？

24:03 偏头疼有哪些药物与非药物的治疗选项？头痛日记怎么写？

耳鸣

26:50 为什么耳边总有电器的“嗡嗡”声？

28:43 雌孕激素和耳鸣有什么关系？

29:27 背后的机制：雌激素受体；谷氨酸系统；孕酮和GABA

33:48 绝经激素疗法（MHT）对耳鸣有效吗？

35:33 认知行为治疗CBT治疗耳鸣有效吗？

头晕晕眩

37:43 耳石症（BPPV）和围绝经期有什么关系？

40:44 前庭性偏头痛（VM）为什么容易被误诊？

43:48 严重头疼、眩晕、言语困难、突发单侧听力丧失等症状需立刻就医

45:48 如果头晕，有哪些可行动的指南？

皮肤感觉

46:59 为什么更年期期间会有刺痛、蚁走感、触电感？

52:19 你排除维生素B12、甲状腺、血糖、腕管综合征这些因素了吗？

56:06 什么时候需要立刻进行神经科评估？

不知道你有没有类似的经历或症状，欢迎留言告诉我们～

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📝本期节目参考文献

Wang et al. (Headache, 2003). 台湾1436名女性，围绝经期偏头痛从17%升至31%，绝经后降至11%。
Martin, Pavlovic et al. (Headache, 2016). 美国偏头痛流行率与预防研究，围绝经期高频头痛风险升高。
Klimentova et al. (Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics, 2025). 围绝经期偏头痛严重残疾OR 1.9，失眠OR 5.15。
Somerville BW. (Neurology, 1972). 雌激素撤退触发月经期偏头痛的奠基性实验。
Sheikh et al. (Headache, 2017). 有先兆偏头痛使用含雌激素避孕药的中风风险，OR 6.1。
Nappi, Cagnacci et al. (Maturitas, 2001). 口服vs经皮雌激素对偏头痛的随机对照研究。
Charles A et al. (Headache, 2024). AHS CGRP靶向治疗更新为一线预防指南。
British Menopause Society (2026年1月更新). 有先兆偏头痛非MHT禁忌症，首选经皮途径。
Yu et al. (Scientific Reports, 2019). 12,938名女性，月经不规律与耳鸣关联，OR 1.37–1.71。
Watson J et al. (Frontiers in Neurology, 2025). Brexanolone用于耳鸣概念验证研究，N=10。
Chen et al. (Oncotarget, 2018). 台湾55,680人队列，MHT与耳鸣风险降低HR 0.505。
Lee et al. (BMJ Open, 2017). 韩国KNHANES，MHT使用与耳鸣风险升高OR 1.309。
Fuller T et al. Cochrane Review, 2020. CBT治疗耳鸣，28个RCT，2,733人，证实有效性。
Terauchi et al. (Climacteric, 2018). 471名日本女性，35.7%每周头晕，焦虑是唯一独立相关因素。
Ogun OA et al. (Menopause, 2014). 围绝经期BPPV性别比3.2:1。
Liu YH et al. (Frontiers in Aging Neuroscience, 2017). 台湾大型研究，雌激素替代治疗显著降低BPPV发生率。
Park JJ & Viirre E. (Medical Hypotheses, 2010). 前庭性偏头痛是围绝经期眩晕重要未识别原因的假说。
Singh et al. (J Clin Diagn Res, 2016). 绝经后女性神经传导速度与雌激素水平正相关，MHT使用者更优。
Rance NE et al. (J Clin Endocrinol Metab, 1991). 绝经后KNDy神经元过度活跃和体积增大的脑组织证据。

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