本期朋友：卢璐（上海市东方医院整形外科江华教授整形团队乳房整形与再造组医生）

所在行业：医疗

工作岗位：临床医疗

所在地点：国内

主要的病人群体：乳房萎缩下垂、发育不良或者乳腺癌术后的患者，也有巨乳症和男性乳房发育的患者；另外的研究方向是创面和瘢痕。

科室的特色：先天性小耳畸形耳再造、乳房整形、鼻整形与再造、脂肪抽吸移植、植发、面部年轻化。其他基础医疗，包括体表良恶性肿瘤、慢性创面、颜面部外伤也都涵盖。

很多人可能不会理解为什么还有“男性乳房发育”？韩剧《嫉妒的化身》中男主（曹政奭饰）确诊患有乳腺癌后去治疗，这里的男性乳房发育是指的哪些问题？为什么跟着短视频里练还是练不出型？巨乳症是不是容易得癌症？抽脂减肥有没有用？到底什么是瘢痕体质？整形医生是不是都会缝美容针？……这一集带着这些问题继续和卢璐医生聊聊。

*图片来自卢璐医生

时间轴

03:01 很多人可能不会理解为什么还有“男性乳房发育”？韩剧《嫉妒的化身》中男主（曹政奭饰）就是患有乳腺癌后去治疗，这里的男性乳房发育是指的哪些问题？

05:23 男生练胸的短视频对于控制男性乳腺发育有没有意义？

09:41 巨乳症是不是容易得癌症？

10:01 Alexandra Daddario的缩乳手术案例

10:46 青春期巨乳症在心理上的压力

12:47 通过抽脂很难达到减肥目的

14:14 急、慢性创面修复分别指的是什么呢？

15:37 对于创面修复是不是针对疑难慢性难愈合创面的修复？

16:04 对于深度的创面修复也涉及到皮瓣的移植，但深度并不是决定是否使用皮瓣移植的指标。

17:47 瘢痕修复看诊的都是哪一类患者？

18:31 瘢痕体质的常见误区

20:13 体表肿瘤都包含有哪些？

20:33 体表肿瘤哪些需要切除？哪些不需要动？

22:46 对“美容针”的那些误解（皮下深组织的减张缝合）

25:22 双眼皮手术缝合并不是用可吸收线，是用很细的线间断缝合，对合程度要求特别高

28:29 在临床中目前所遇到最大的误区是患者接受到了大量的医美虚假夸大信息

29:05 三甲医院中的“求美者”经常被称呼为“患者”，在民营机构被称呼为“客人”，这个问题您怎么看（希望您可以在⬇️留言）

33:01 听起来整形是个带有主观愿望的一个治疗或者修复，对于“结果”怎么去衡量？

社交媒体

主播阿汤小红书ID：汤瀚森

嘉宾卢璐小红书ID：Doctor.Lu Lu

关联名词解释

男性乳腺癌（male breast cancer,MBC）是一种罕见的恶性肿瘤，文献报道其在新发乳腺癌中占<1%[1]，中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织的一项多中心研究报告中国MBC约占总体乳腺癌群体的0.31%。鉴于其低发病率，针对MBC的随机对照研究很少，主要以小样本回顾性研究为主，目前MBC的诊治原则多从女性乳腺癌的相关研究中推断而来，但MBC与女性乳腺癌的生物学特性存在明显差异。

1 证据等级及推荐强度

1.1 证据等级标准

本指南证据等级参考GRADE系统，结合中国临床研究特点制定，将证据等级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类，量化体现指南编写专家对证据可靠性的评价情况。专家组优先选择Ⅰ类和Ⅱ类证据纳入指南评价体系（表1），并充分顾及本指南在中国临床实践的可及性。

1.2 推荐强度标准

本指南推荐强度结合GRADE系统及国内临床实践特点，纳入证据等级、卫生经济学、产品等效性、可及性4个影响因素，根据权重，采用赋分制，由指南编写专家对推荐意见逐一进行评分，根据评分结果将推荐强度分为：A级（强推荐）、B级（弱推荐）、C级（不推荐）。见表2、表3。

2 定义及临床表现

MBC指特发于男性乳腺的原发癌[2]（证据等级：Ⅰ；推荐强度：A）。MBC高发年龄在68～71岁[3]，发病罕见，研究数量较少。中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织的一项中国多中心研究数据显示MBC中位年龄为63(14～81）岁。相较于女性病人，MBC病人在确诊时常表现出更晚的临床分期，可能与男性病人缺乏针对性的筛查项目有关[3]。MBC多发生于乳头下方，表现为乳晕下无痛性肿块，可累及腋窝淋巴结（表4）。此外，疾病发展过程中，乳头通常较早受到影响，可表现为乳头溢液、乳头回缩等症状[4,5]。由于腺体组织少，就诊不及时，MBC病人可有胸部皮肤或胸肌粘连现象[6]，少数病人也会有Paget病等皮肤变化[7]。病理学方面与女性乳腺癌相似，导管癌及其变异型是MBC最常见的组织学类型，其中浸润性导管癌最常见。但与女性不同的是，MBC最常见的分子分型是管腔型，常表现为人表皮生长因子受体2(HER-2）阴性，激素受体阳性[2,8,9]。

参考文献

[1] Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE,et al.Cancer Statistics,2021 [J].CA Cancer J Clin,2021,71(1):7-33.

[2] Spreafico FS,Cardoso-Filho C,Cabello C, et al.Breast cancer in men:clinical and pathological analysis of 817 cases[J].Am JMens Health, 2020, 14(4): 15579

88320908109.

[3] Ruddy KJ, Winer EP.Male breast cancer:risk factors,biology,diagnosis,treatment,and survivorship[J].Ann Oncol,2013,24(6)：1434-1443.

[4] Farooq A, Horgan K.Male breast cancer presenting as nipple discharge[JJ.Case Rep Surg, 2011,2011: 804843.

[5] Morrogh M,King TA.The significance of nipple discharge of the male breast[J].Breast J,2009, 15(6):632-638.

[6] Hotko YS.Male breast cancer:clinical presentation, diagnosis, treatment[J]. Exp Oncol, 2013,35(4):303-310.

[7] Alouani I,Zerrouki N,Bouziane Met al.Skin involvement as the presenting sign of a male breast cancer[J]. Dermatol Online J,2020,26(2): 13030/qt893g10 g.

[8]李海莉,周珏,贾秀鹏,等.男性乳腺癌38例临床病理分析以：中国实用外科杂志,2019,39(8):850-853.

[9]宋爱琳,欧江华.中国男性乳腺癌临床诊治实践指南（2023版）[J].中国实用外科杂志,2023,43(02):139-143.

*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。

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嫉妒的化身 질투의 화신 (2016)

导演: 朴信宇

编剧: 徐淑香

主演: 孔晓振 / 曹政奭 / 李美淑 / 徐智慧 / 高庚杓 / 文佳煐 / 金正贤 / 安宇延 / 李成宰 / 朴智英

类型: 剧情 / 爱情

官方网站: tv.sbs.co.kr/jealousy/

制片国家/地区: 韩国

语言: 韩语

首播: 2016-08-24(韩国)

集数: 24

单集片长: 60分钟

又名: 妒忌的化身 / Jealousy Incarnate / Don't Dare To Dream / Jiltooui Hwashin

IMDb: tt5936884

VOL.41整形外科｜关于男性乳房发育、巨乳症、抽脂、美容针、瘢痕体质的认识误区

这病说来话长