常听到家里老人说“这孩子多动症，一定聪明”。对于“好动”和“多动症”其实是混淆的，对于“多动症”和“聪明”之间也不具备有必然联系。但并不意味着，对于我们已经认识到的ADHD注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）来说也不是非黑即白的“病”。有一些情况，有一些案例，本期请到山西省儿童医院精神心理科主任张达明老师带大家深入了解。

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时间轴

04:27 “活泼过头”也许也是一种病？

关于儿童ADHD

06:19 我们不要给“A娃”贴标签

07:13 ADHD的这几种表现

08:46 年龄：“好动的”孩子不一定都是“多动症”，不爱动反而要注意了

09:28 场合：不分场合的过多活动

09:54 为什么就诊原因往往因3-4年纪学习成绩不好

11:57 产生产生厌学心理的主要原因

12:49 ADHD的早期蛛丝马迹

15:35 A娃的三大特点

16:39 ADHD是先天还是后天造成的？

18:12 有抑郁状态的孕妇对于产后孩子患ADHD的可能性更大

21:45 对于现在医疗过程中“参与是医疗”的理念

23:49 ADHD的外部影响因素

27:30 孩子的出现后家庭会出现一个新的变化

28:21 “电子保姆”对于孩子的影响

29:20 运动习惯的养成也是对于心理有意

32:25 青年人现在已经重视健康科学了

成年人的ADHD

33:07 成年人的ADHD问题怎么导致的？

34:23 成年人的ADHD要不要治疗？

35:42 成年人的ADHD的考量标准

36:37 ADHD的正向案例

38:46 ADHD可以再观察、训练（非药物）的情况

39:43 出现这些情况要及时就诊

43:09 “多动”和“聪明”的相关性并没太大相关性

44:51 成人和儿童的智力都是多维的

45:28 A娃孩子也有很强的创造力

47:01 如果诊断变成了终点，什么问题都不会得到解决

48:22 给来门诊的年轻人“去掉标签”

拓展阅读

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）是儿童较为多见的神经发育障碍。目前，药物治疗是ADHD的一线治疗，辅助治疗主要包括行为治疗、执行功能训练和运动训练等，尤其是运动训练备受关注。愈来愈多的基础和临床研究证实运动训练有益于改善ADHD的核心症状，如注意缺陷、多动、冲动，而且有助于执行功能的提升、情绪的调节和运动的协调。[1,2,3]因此，作为ADHD治疗中的一项重要辅助手段，运动干预受到医生、家长、教师乃至社会的重视。

ADHD儿童运动干预的生理效应

运动（exercise）是一种身体活动。ADHD的运动干预指有计划、有组织、重复性、可改善ADHD症状的身体活动。[4]大量研究表明，运动产生的神经生理变化与ADHD神经病理改变密切相关[5]。

ADHD儿童运动干预支持策略

要让ADHD儿童“动”起来，需要全社会的参与，为他们创造一个“ADHD儿童运动友好”的环境。2013年，美国国家科学院针对标准化考试减少了体育锻炼的现象，发布了一篇报告，旨在促进学校帮助儿童和青少年每天至少进行60分钟的体育活动，以改善儿童健康、发展和学习成绩，同时强调包括联邦、州、地区政府、社团、学校管理者、教师和父母都要清楚体育运动的必要性。[6]另有一项国外调查发现，学生很少能够完成每天至少锻炼60分钟的目标，特别是被诊断为ADHD的儿童，他们比未被诊断者每天锻炼的概率低20%。这项结果强调了促进儿童在学校和家中进行运动的必要性。[7]

（一）将运动训练纳入课程，创造“运动友好”的学校环境

美国儿科学会建议，学校环境和课程安排是ADHD治疗计划的一部分，教师应理解并应用运动对ADHD儿童进行干预和训练，提供发展其才能和兴趣的机会。学校可以从以下几方面支持ADHD学生进行运动锻炼：（1）将体育活动纳入学校课程，如定期的体育课或户外游戏时间。（2）在课堂上和课间穿插运动时间，帮助ADHD儿童释放多余的能量并保持专注。例如，课间休息的开合跳、放学后的课外活动等。（3）与家长合作，制订个性化的运动训练计划，共同协助ADHD儿童进行运动训练，并及时沟通反馈问题和效果。（4）提高学校工作人员对ADHD的认知，创造一个支持性和包容性的环境。

（二）父母参与儿童运动训练，帮助其获得良好的情绪体验

父母是ADHD儿童运动干预成功的最关键因素。ADHD儿童能积极参与到运动锻炼中，离不开父母的爱和支持，尤其是父亲在运动中扮演着更重要的角色。父亲是孩子运动的启蒙者、示范者、指导者和运动伙伴。在参与有身体对抗的激烈的运动项目时，父亲会更多地鼓励孩子们参与竞争和独立思考，强调自由发挥和追求目标，在互动中给他们提供一种独特的情感支持，有助于ADHD儿童执行功能的提升、情绪的调节和运动的协调。[8]针对ADHD儿童，父母应主动建立良好的亲子关系，在给予孩子充分安全感的基础之上，耐心引导孩子进行运动训练，帮助其改善执行功能、认知功能和不良情绪体验。

（三）关注儿童状态及需求，针对性地调整运动场景和设计内容

ADHD儿童的运动场景和内容需要针对性的调整。在同一个场景中持续进行一项运动，儿童可能会感到无聊，失去运动的热情，对训练的干预效果也会有影响。例如，在两个小时的击剑训练中，应根据儿童的状态设置2～3次休息时间，其间可以下棋、做游戏，甚至打一场乒乓球。在一定时间内更换运动场景和内容，有助于激发儿童训练热情和注意力。除此之外，运动中要特别强调仪式感，比如跆拳道和武术仪式中向教练鞠躬，或和队友拥抱祝贺。这些运动仪式可以帮助ADHD儿童在生活的其他方面接受、发展和使用仪式，促进其规则意识和团队意识的形成，并由此获得自信。

但值得注意的是，当ADHD儿童症状控制不佳时，个人运动的效果比团队运动更为明显，过早参与团队运动结果可能适得其反。例如，足球运动时，ADHD儿童不仅要专注于自己的角色，还必须时刻注意他人的动作和位置。当他人冲ADHD儿童大喊大叫或无人给ADHD儿童传球时，会让其产生消极体验。反之，ADHD儿童在接受一对一指导和明确规则时，尤其是得到教练足够的关注时表现得更好。因此，他们更有可能在游泳、轮滑、滑板、武术、击剑和网球等个人项目上取得成功。

学校和父母可参考表1为ADHD儿童选择运动类别和内容设计[9]。

表1 ADHD儿童需求特征和运动内容设计

参考文献

[1] Chan Y s, Jang J T, Ho c S. Effects of physical exercise on children with attention deficit hyperactivity disorder. Biomed J. 2022Apr45(2):265-270doi:10.1016/j.bj.2021.11.011.Epub 2021 NOV 29.PMID:34856393;PMCID:PMC9250090.

[2] Montalva-Valenzuela, F:;Andrades-Ramirez, O.; CastiloParedes, A. Effects of Physical Activity, Exercise and Sport on Executive Function in Young People with Attention Deficit Hyperactivity Disorder:A Systematic Review. Eur. J. investig. Heath Psychol. Educ. 2022, 12, 61-76.

[3] Sun w, Yu M, Zhou X. Effects of physical exercise on attention deficit and other major symptoms in children with ADHD:A meta-analysis. Psychiatry Res. 2022 May;311: 114509. doi:10.1016/i.psychres.2022.114509.Epub 2022 Mar 14. PMID:35305344.

[4] Liguori G,(ACSM)ACoSM. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. 11th ed. Philadelphia:Wolters Kluwer;2021.

[5 Wigal SB, Emmerson N, Gehricke J-G, Galassetti P. Exercise:applications to childhood ADHD. J Atten Disord. 2013;17(4):279-290.doi:10.1177/1087054712454192.

[6] Institute of Medicine. 2013. Educating the Student Body:Taking Physical Activity and Physical Education to School.Washington, DC:The National Academies Press.

[7] Laura Y. Mercurio, Siraj Amanullah, Annie Gjelsvik, Natasha Gill; Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder Less Likely to Meet Daily Physical Activity Recommendations. Pediatrics August 2019; 144(2 Meeting Abstract):179. 10.1542/peds.144.2MA2.179.

[8] 叶建光,金蕾,金星明.关注父亲在家庭养育中的重要作用[J].早期儿童发展,2022(03):22-26.

[9] 叶建光, 金星明. 注意缺陷多动障碍儿童的运动干预策略研究[J]. 早期儿童发展, 2023, (04): 5-13.

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